小児近視抑制
“強度近視（眼鏡の強さがマイナス６D以上）で緑内障と診断された、子供は10歳でマイナス４Dの近視で、進行している。子供さんに眼鏡だけ処方しても近視は止められない。“
“スポーツで眼鏡使用を禁止とコーチから言われた”
このようなうたい文句で手術も含めた、近視矯正治療をすすめる広告があります。
クマノミドー眼科では今のエビデンスとコストパフォーマンスに沿った説明を進めています。
近視進行抑制の目的
近視進行を50％抑制すると強度近視の発症を90％抑制できる。黄斑変性症の有病率を40％減らせるとされています。20歳以上では手術で見かけ上の近視は減らせるが、近視に伴う合併症は治せません。
■近視抑制の治療法
１：オルソケラトロジー２：多焦点ソフトコンタクトレンズ（日本未承認レンズ）
３：非球面ソフトコンタクトレンズ（ボシュロム・クーパービジョン・アルコン）
４：低濃度アトロピン点眼
５：特殊眼鏡（処方が難しい）
６：サプリメント（小学生対象にした近視抑制効果が認められた論文あり）
この中で、一番エビデンスがあるのが、オルソケラトロジーと低濃度アトロピン点眼（1日夜1回）の併用です。
低濃度アトロピン単独でも近視抑制効果が認められています。
低濃度アトロピンには0.01%、0.025%の2種類があり、 0.025%の方が効果的との報告がありますが、まぶしさを感じやすくなる場合があります。
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0.01% |
¥2,500(税込) |
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0.025% |
¥3,300(税込) |
オルソケラトロジー近視抑制のメリット・デメリット
| メリット | デメリット | |
| 研究 | 世界：2004年から 日本：2011年から |
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| 治療効果 | 眼鏡やソフトコンタクト レンズより効果あり |
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| 治療適応 | 近視度数がマイナス4D 乱視度数マイナス1.5Dまでが妥当 日本未承認レンズでは強度近視・乱視でも可能な場合がある |
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| 副作用 | 手入れを怠ると角膜感染症の危険 | |
| 長期成績 | 5年間で30％の抑制効果 | |
| 中止したら | 近視の進行は24歳までに安定化する確率は96％ 中止後に近視進行することもある |
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| 来院 | 最低でも3か月に一度の来院 | |
| 費用 自費診療 |
レンズ代金両眼10万程度、2,3年で再購入 毎回診察料2,000～5,000円程度 |
出典：平岡孝浩, 二宮さゆり：クリニックではじめる学童の近視抑制治療, 文光堂,2021年